1. Supporto
  2. Servizio di navigazione del paziente
  3. Modulo di ingresso per la navigazione del paziente

Modulo di assunzione per la navigazione del paziente

Compilate il modulo di ingresso per la navigazione dei pazienti qui sotto per fornire ulteriori informazioni sul vostro percorso con il cordoma. Questo aiuterà il navigatore a comprendere la storia terapeutica vostra o del vostro caro e le esigenze attuali, in modo che il navigatore possa assistervi al meglio.

Una volta inviato il modulo, un navigatore della Fondazione Cordoma vi contatterà entro un giorno lavorativo.

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So that we can best assist you, please tell us about yourself and your journey with chordoma. 






















Patient's information

So that we can best assist you, please tell us about your loved one's journey with chordoma.

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By checking the box below and submitting this form, you consent to be contacted by a Patient Navigator from the Chordoma Foundation. After you click on the submit button below, your information will be sent to a Chordoma Foundation Patient Navigator. The Patient Navigator will contact you within 1-2 business days to assist you with information and resources that can help meet the needs indicated in this form.

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