La chirurgia è in genere il trattamento principale per il cordoma di nuova diagnosi e può essere un'opzione anche per il cordoma recidivo, avanzato e metastatico. Indipendentemente dallo stadio della malattia o dalla localizzazione del tumore, il modo in cui viene eseguito l'intervento chirurgico è molto importante. Ecco tre cose da sapere prima di sottoporsi all'intervento:
Probabilmente sentirete parlare di margini o margini chirurgici quando il vostro chirurgo pianificherà il trattamento. I margini si riferiscono al tessuto sano che circonda il tumore e che viene rimosso insieme al tumore. I chirurghi asportano questo tessuto sano per assicurarsi che non rimangano microscopiche cellule tumorali. La dimensione dei margini può determinare la probabilità che il tumore ritorni dopo l'intervento. I livelli di margini chirurgici descritti dal Chordoma Global Consensus Group sono:
Una resezione ampia è il risultato migliore, quando possibile. Tuttavia, la localizzazione dei cordomi in prossimità di strutture importanti rende talvolta difficile o impossibile un'ampia resezione.
L'intervento chirurgico deve essere eseguito in un centro medico con una notevole esperienza nella chirurgia della base del cranio. Gli interventi alla base del cranio vengono solitamente eseguiti da un'équipe che comprende un neurochirurgo e un otorinolaringoiatra. I chirurghi otorinolaringoiatri sono chiamati anche otorinolaringoiatri. L'intervento chirurgico per la rimozione dei cordomi della base del cranio può essere effettuato per via endoscopica, utilizzando un piccolo cannocchiale attraverso il naso o la bocca, oppure attraverso il lato della testa. A seconda delle dimensioni e della posizione del tumore, può essere necessario intervenire da più direzioni per rimuovere in modo sicuro le diverse parti del tumore. Chiedete al vostro chirurgo i diversi approcci chirurgici disponibili e discutete i rischi e i benefici di ciascuno. Per i casi sospetti di cordoma della base del cranio, le biopsie vengono spesso eseguite al momento dell'intervento chirurgico per ridurre i rischi. In alcuni casi, un patologo esamina un campione di tessuto tumorale all'inizio dell'intervento, in modo che i chirurghi possano procedere con l'intervento sapendo quale tipo di tumore stanno rimuovendo.
L'obiettivo della chirurgia per i tumori della base cranio è la resezione completa, ovvero l'asportazione completa di tutto il tessuto tumorale visibile, quando possibile. Studi medici pubblicati hanno dimostrato che la resezione completa dei cordomi della base del cranio è associata a tassi più bassi di recidiva e a tassi più elevati di sopravvivenza. I cordomi della base del cranio spesso toccano nervi e vasi sanguigni importanti, quindi non è sempre possibile rimuovere l'intero tumore. Anche nei casi in cui è possibile rimuovere tutto il tumore visibile, è comunque probabile che dopo l'intervento rimangano cellule microscopiche di cordoma. Per questo motivo, dopo l'intervento chirurgico è generalmente consigliata la radioterapia per evitare che le cellule rimaste crescano nuovamente o si diffondano in altre parti del corpo. Se non è possibile rimuovere l'intero tumore, il chirurgo deve asportare la maggior parte possibile del tumore, soprattutto intorno al tronco encefalico e al nervo ottico, in modo che la radioterapia possa essere più efficace. Per saperne di più, consultare la pagina Radioterapia per il cordoma del nostro sito web.
L'intervento chirurgico deve essere eseguito in un centro medico con una notevole esperienza nella rimozione di tumori della colonna vertebrale e del sacro. Questi centri dispongono di team di chirurghi che possono includere specialità come la neurochirurgia, la chirurgia ortopedica, la chirurgia plastica e ricostruttiva e la chirurgia colorettale. L'obiettivo della chirurgia per i cordomi della colonna vertebrale mobile e del sacro è quello di rimuovere completamente il tumore in un unico pezzo con ampi margini di tessuto normale circostante. Questa operazione è chiamata resezione in blocco. L'asportazione del tumore in più di un pezzo o la rottura del tumore durante l'intervento possono far fuoriuscire le cellule tumorali nell'area, causando la ricrescita o la diffusione del tumore. Studi medici su pazienti operati per un cordoma primario (di nuova diagnosi) hanno dimostrato che la resezione completa con margini ampi e privi di tumore è associata a tassi di recidiva più bassi e a tassi di sopravvivenza più elevati.Se è stata eseguita una biopsia, il tessuto che è stato toccato dall'ago della biopsia deve essere rimosso in modo che le cellule tumorali eventualmente rimaste non crescano.
Una volta rimosso il tumore, può essere necessario un intervento di chirurgia ricostruttiva per riparare o sostituire il tessuto perso durante l'intervento. Per sostituire le ossa distrutte o rimosse dal tumore si ricorre spesso a ferri metallici o a innesti ossei. In alcuni casi, la chirurgia può causare gravi effetti collaterali. I pazienti sacrali possono subire la perdita del controllo dell'intestino e della vescica, la compromissione della funzione sessuale, la neuropatia e i problemi di movimento. I pazienti con colonna vertebrale mobile possono avere problemi di deglutizione (colonna cervicale), problemi di mobilità e neuropatia. In genere i chirurghi possono prevedere la gravità di questi effetti collaterali in base alla posizione del tumore e ai nervi coinvolti. La radioterapia è generalmente consigliata insieme alla chirurgia per i tumori della colonna vertebrale mobile e del sacro, dopo l'intervento chirurgico o sia prima che dopo l'intervento. Per saperne di più, consultate la pagina Radioterapia per il cordoma del nostro sito web. Parlate con i vostri medici delle opzioni a vostra disposizione per decidere il piano di trattamento più adatto a voi.
Il recupero di ogni paziente varia a seconda delle dimensioni e della posizione del tumore, dell'estensione e della difficoltà dell'intervento e dei nervi interessati. I pazienti con base del cranio possono aver bisogno di servizi di riabilitazione come la fisioterapia per problemi di linguaggio, visione o deglutizione. I pazienti con tumori della colonna vertebrale mobile o sacrale avranno molto probabilmente bisogno di una terapia riabilitativa dopo l'intervento chirurgico per aiutare a risolvere eventuali perdite funzionali o problemi di mobilità causati dal tumore o dall'intervento. Il dolore è comune per la maggior parte dei pazienti e può essere molto forte. Le specialità che aiutano a risolvere questi problemi sono
Se dopo l'intervento chirurgico sono previsti trattamenti di radioterapia, questi inizieranno dopo la guarigione dall'intervento. Questo periodo può variare da qualche settimana a qualche mese, ma a meno che non vi siano complicazioni insolite i trattamenti di radioterapia iniziano in genere entro sei mesi.
Ascoltate gli esperti di cordoma per sapere cosa sapere sulle opzioni di intervento chirurgico.
Le risorse e le informazioni riportate di seguito possono aiutarvi a prendere le decisioni più informate sul vostro trattamento.
Il nostro servizio gratuito e confidenziale fornisce un'assistenza individuale per conoscere il cordoma e prepararsi al trattamento.
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