Il 7 aprile abbiamo ospitato il primo webinar della nostra serie di conferenze virtuali sul cordoma (CCC) del 2021, intitolato Opzioni per una gestione completa del dolore. Dalle risposte al sondaggio sulla sopravvivenza al cordoma, sappiamo che la maggior parte dei pazienti e dei sopravvissuti al cordoma sperimenta il dolore a un certo punto del proprio percorso con la malattia e, per molti, questo dolore può essere cronico o di lunga durata. Ma non è necessario accettare il dolore come una parte normale della malattia del cordoma. Il dolore può essere gestito ed è un vostro diritto essere curati.
Nel corso di questo webinar di 60 minuti, gli esperti di gestione del dolore Maryam Jowza, MD, dell'Università del North Carolina, Sasha Knowlton, MD, del Massachusetts General Hospital e della Harvard Medical School, e Staci Martin, PhD, del National Cancer Institute, hanno insegnato ai partecipanti come identificare il tipo di dolore che potrebbero provare, capire le opzioni per gestirlo e trovare aiuto per affrontarlo. Durante gli ultimi 20 minuti, i relatori hanno risposto alle domande in diretta dei partecipanti al webinar.
Comprendere i diversi tipi di dolore - Maryam Jowza, MD
Esistono due tipi principali di dolore: quello nocicettivo e quello neuropatico. Il dolore nocicettivo è causato da una lesione, un danno o un'infiammazione dei tessuti (ad esempio, un dito inciampato o tagliato) e in genere si risolve quando la lesione guarisce. Il dolore neuropatico è causato da malattie o danni al tessuto nervoso. È sensibile al tatto e spesso permane anche dopo la guarigione della lesione iniziale.
Il dolore cronico, ha sottolineato il dottor Jowza, è spesso una combinazione di dolore nocicettivo e neuropatico e i risultati migliori si ottengono con un approccio terapeutico su più fronti. Questo di solito significa combinare farmaci e procedure con la medicina fisica e la riabilitazione, la terapia comportamentale, i trattamenti complementari e il sostegno alla famiglia.
Il primo passo di questo processo è la valutazione del dolore da parte del medico o dello specialista. Sulla base di questa valutazione, spiega il dottor Jowza, il medico può aiutarvi a creare un piano per il dolore che vada bene per voi. Sebbene non esistano farmaci approvati specificamente per il dolore cronico neuropatico, la dottoressa ha illustrato diversi farmaci approvati per altre condizioni che spesso vengono utilizzati efficacemente per il dolore neuropatico, tra cui farmaci antiepilettici, antidepressivi, miorilassanti e antidolorifici su prescrizione.
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Medicina fisica e riabilitazione - Sasha Knowlton, MD
La dottoressa Knowlton ha illustrato il ruolo del fisiatra nel sostenere il percorso di gestione del dolore dei pazienti e ha spiegato come la riabilitazione oncologica ("rehab") possa aiutare ad affrontare il dolore, la debolezza e le alterazioni delle sensazioni in modo olistico.
La fisiatria è una specialità praticata da medici che trattano individui con condizioni muscoloscheletriche. Si occupa di aiutare queste persone a gestire il dolore dopo un infortunio, una malattia o un intervento chirurgico, applicando un'ampia competenza medica e un'assistenza multimodale per migliorare la funzionalità e la qualità della vita. Il fisiatra, ha spiegato il Dr. Knowlton, può fungere da "quarterback" di un'équipe medica per la gestione del dolore, integrando la medicina fisica e la riabilitazione in un regime di gestione del dolore che può includere anche farmaci tradizionali e tecniche complementari per affrontare il dolore.
Il dottor Knowlton ha poi descritto le differenze tra dolore, debolezza, alterazioni della sensazione e spasticità e come la loro comprensione e il loro trattamento tempestivo possano prevenire effetti più gravi e a lungo termine, come problemi di guarigione delle ferite, rottura della pelle e fratture ossee.
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Tecniche complementari per affrontare il dolore - Staci Martin, PhD
La dott.ssa Martin ha offerto approfondimenti sugli approcci alla gestione del dolore che integrano l'intervento medico, come l'attività fisica, la terapia cognitivo-comportamentale (CBT) e la terapia di accettazione e impegno (ACT). Ha spiegato come l'attività fisica (ad esempio, yoga, tai chi, camminate), svolta a qualsiasi livello, possa aiutare a migliorare il mal di testa, il mal di schiena e i problemi di sonno. Ha inoltre illustrato gli obiettivi della CBT e dell'ACT, descrivendo come tecniche quali il rilassamento muscolare progressivo, il biofeedback, la mindfulness e la definizione di obiettivi possano essere integrate con gli interventi medici e chirurgici tradizionali per ridurre il dolore e migliorare la qualità della vita.
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